مدى معرفة الممرضين بمضاعفات الولادة القيصرية

أسباب الولادة القيصرية :-

أسباب بالأم :
أ - --- سن الأم -خاصة البكرية كبيرة السن حيث تفقد عضلاتها المرونة للولادة المهبلية
ب - --- إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو في بعض حالات
تسمم الحمل أو أمراض أخرى مثل مرض السكر أو أمراض الكلى .
أسباب بالحوض -- ضيق عظام حوض

أسباب بالرحم :
أ--عملبة بالرحم
- إذا كانت الأم أجرى لها عملية قيصرية سابقة و كان السبب الذي أجري من أجله العملية الأولى
لازال موجوداً
- إذا كانت الأم أجرى لها عملية إستئصال ورم ليفى بالرحم خاصة إذا فنح باطن الرحم أثناء العملية
- إذا كانت الأم أجرى لها عملية لتصليح عيب خلقى بالرحم
ب - الطلق ( إنقباضات الرحم)
- عدم إنتظام الطلق
- ضعف الطلق
ج--أسباب بعنق الرحم
-عدم اتساع عنق الرحم

أسباب بالمشيمة :
أ ---- إنغراس المشيمة أسفل الرحم ( المشيمة المنزاحة أو المتقدمة )
§ المشيمة المتقدمة بشكل كامل: إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم
بشكل كامل.
§ المشيمة المتقدمةالهامشية: وهي المشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي
جزءًا من عنق الرحم.
§ المشيمة المتقدمة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنها
لا تغطي عنق الرحم
مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة أو النزيف الحاد
ب - ---- انفصال المشيمة الحاد المبكر وقد يكون انفصال المشيمة كليا أو جزئياً
ويشمل جزء من المشيمة (يكون النزف مخفياً في بعض الحالات
ويحدث النزف داخل الرحم خلف المشيمة
و قد يكون النزف ظاهرا في بعض الحالات ويحدث النزف خارج الرحم ويظهر نزف مهبلي).
أسباب بالحبل السرى - عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين


أسباب بالجنين :
أ-- زيادة مدة الحمل ( أكثر من 42 أسبوع)
ب ---حجم ووزن الطفل
-- كبر حجم الطفل أكثر من 4 كيلوجرامات ( حجم جمجمة المولود الذكر يكون أكبر مقارنة
مع حجم جمجمة المولودة الأنثى) لوجود مرض السكر .
أو إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم أق لمن 2.5كيلو جرامات
مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته
ج - -عدد الأطفال-- حمل التوائم خاصة إذا كان مجىء الأول ليس بالرأس
د - وضع الطفل أثناء الولادة
- إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة أو بالعرض.
ه - عيوب خلقية بالطفل تمنع ولادته مهبليا

أسباب بالسائل المحيط بالجنين :
-زيادة كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل
-قله كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل
أسباب بالأغشية المحيطة بالجنين
تمزق مبكر للأغشية المحيطة بالجنين قبل الولادة
- القيصرية بعد الوفاة

أسباب إجراء الولادة القيصرية حسب شيوعها :

1 -المجىء بالمقعدة 15%
2 - قيصرية سابقة 25%
3 - إحهاد جنينى 15%
4 - تعسر الولادة 35%
5 - أسباب أخرى 10%
كيفية التحضير للعملية القيصرية :-
التحضير للعمليه القيصريه بشكل عام:

اذا كانت العمليه مبرمجه فاكيد سيسألك الطبيب ان تصومي ٨ساعات قبل موعدها
عاده ستبقي في المستشفي ٣ ايام اذا كانت العمليه بدون تعقيدات
جهزي حقيبتك واغراض طفلك
خذي حمام دافئ
وتوجهي للمستشفي بعد الفراغ من اجرائات التسجيل ستاخذك الممرضه الي غرفة ما قبل العمليه
لمراقبه النبض وتزويدك بالمحاليل المغذيه .
غيري ملابسك واطلبي من الممرضه مساعدتك .
اثناء العملية :
سيتم اخذك الي غرفه العمليات وهي غرفي بااااااااااااااارده درجتها ١٨مئويه .
بعدها سيقدم لك طبيب التخدير بعض المعلومات عن طريقه التخدير ان كان كامل وهو نادر خاصه في البلدان المتقدمه او ان كان نصفي وانا كان تخدير نصفي.
ستشرح لك الممرضه كيف تحافظي علي الوضعيه المناسبة لوخز الابره ويجب عليك التزام الهدوء وعدم التحرك اثناء اخد الابره .
بعد اخذ ابره الظهر ستشعرين بالغثيان او لا تشعرين .
اثناء العمليه تكلمي مع زوجك او الشخص الذي يقف بجانب راسك ان استطعت وقولي كيف تشعرين وماذا تودين فعله ولا تفكري كيف تتم وكم تبقي من الوقت .
ستتم العمليه في مده ساعه ويجب علي الطبيب اخراج الطفل في مده اقصاها ٢٠ دقيقه .
ستشعرين بضغط عند الحجاب الحاجز لا تخافي فهذا ضغط الطبيب بيده للمساعده علي دفع الطفل نحو الخارج .
بعد اخراج طفلك ستنظفه الممرضه وستحضين بتقبيله وملامسته
اما في حالتي لم اتمكن لان طبيب الاطفال اخذ طفلتي لانعاشها بسبب تدني مستوي السكر في الدم وبقيت اكثر م،ن ٤ساعات تحت المراقبه .
بعد الانتهاء من العمليه ستؤخذين الي غرفه المراقبه
وستقيس الممرضه ضغطك كل ١٥ دقيقه ...
وفي كل مره ستسالك ان كنت تستطيعين تحريك اصابع قدميك وهنا لا تقلقي فاحيانا تمتد فتره زوال تاثير االتخدير لمده اطول كدلك ستشعرين باحكه في جسمك وذلك بسبب التحدير ايضا
ستقوم الممرضه ايضا بمراقبه كميه الدم الي تخرج مخافه حدوت نخيف وهو وارد احيانا بعد العمليات القيصرية .
يمكنك ارضاع طفلك مباشره بعد خروجك من غرفه المراقبه
ستساعدك الممرضه في معرفه احسن الوضعيات للارضاع في الاول دعمي طفلك باوسائد المساعده ،
ستضع الممرضه قسطره في المجاري البوليه لانك لن تتمكني من الوقوف قبل ١٨ ساعه من بدءالعمليه
بعد حوالي ١٨ساعه ستنزع من القسطره وكذلك المحاليل المغذيه وهنا يمكنك البدء في الاكل .
لكن الاكل يكون سائل فقط وليس صلب
ستعطيك الممرضه مجموعه من الادويه وهي:
مضادات الالتهاب
مخففات الالم
ملينات او مسهلات
وكذلك ادويه طارده للغازات
ستساعدك الممرضه علي الوقوف ان اردت ذلك وهنا اناا انصحك ان تحاولي الوقوف رغم الالم
لانك كلما مشيت مبكرا كلما تعافيت سريعا لكن حداري ان تقفي بمفردك لانك حتما ستقعين !!!
اغتسلي بمساعده زوجك في اليوم الثاني من العمليه وتجنبي الصابون فقط الماء وعرضي جرح العملية للهواء كل يوم لمده ١٠دقائق
علي حسب كل دكتور يمكن ان تكون خياطه الجرح بالاقطاب المعدنيه او الخيوط او الغراء اللاصق لم استطع وضع الصور لانها فضيعة .
أنوأع الولادة القيصرية :-
يوجد نوعان من الولادة القيصرية:
1- الولادة القيصرية الغير طارئة ( الغير عاجلة (Elective Cesarean Section:
حيث تحدث مضاعفات للأم أثناء الحمل مما يحتم عليها إجراء الولادة القيصرية. و يخبرها الطبيب أثناء الحمل انه قرر أن الولادة حتما ستتم بعملية قيصرية. و يحدد لها الطبيب موعد الولادة القيصرية و الذي يكون قبل موعد الولادة المتوقع بحوالي أسبوعين للتأكد من إتمام نمو الجنين. و يتم دخولها المستشفى لأجراء القيصرية.

2- الولادة القيصرية الطارئة ( العاجلة ( Emergency Cesarean Section:
حيث تظهر مضاعفات أثناء الولادة و تكون صحة الأم و الجنين مهددة بالخطر فيقرر الطبيب عدم الاستمرار في محاولة إتمام الولادة المهبلية ( الطبيعية ) و اللجوء الفوري للولادة القيصرية.

مضاعفات الولادة القيصرية :-
و أهم تلك المضاعفات التي تظهر أثناء الولادة:
تقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض ، مما يجعل هناك خطر على الجنين بسبب إمكانية التفاف الحبل السري حول عنق الجنين و اختناقه.
نقص الأكسجين عن الجنين.
تعسر الولادة و صعوبتها بسبب عدم اتساع عنق الرحم ، كبر حجم الجنين ، أو ضيق عظام حوض الأم.
حدوث نزيف شديد للأم أثناء الولادة يهدد حياتها.
أسباب الولادة القيصرية الغير طارئة:
إذا كانت السيدة الحامل تعانى من بعض المضاعفات مثل ارتفاع شديد في ضغط الدم ، مرض السكر ، أمراض الكلى ، إصابتها بتسمم الحمل Pre-eclampsia، هربس نشط.
ضيق حوض السيدة الحامل مما يصعب نزول الجنين من خلاله.
بعض حالات الوضع الغير طبيعي للجنين بالرحم مثل المجيء بالمقعدة Breech ، و الوضع المستعرض Transverse lie.
انغماد ( انغراز ) المشيمة اسفل الرحم Placenta Previa حيث تغطى عنق الرحم كليا (شكل 1 أدنا(Total Placenta Previa أو جزء منه (شكل Partial Placenta Previa (2 أو تكون منغرزة بالقرب منه أسفل الرحم ، مما يمنع نزول الجنين من عنق الرحم أثناء الولادة أو يحدث نزيف حاد من المشيمة أثناء الولادة.
التثقيف الصحي Health Education )

تعريف
هو عملية إعلامية هدفها حثُّ الناس على تبنّي نمط حياة وممارسات صحية سليمة ، من أجل رفع المستوى الصحي للمجتمع ، والحدّ من انتشار الأمراض ، والتثقيف الصحي يحقق هذا الهدف بنشر المفاهيم الصحية السليمة في المجتمع ، وتعريف الناس بأخطار الأمراض ، وإرشادهم إلى وسائل الوقاية منها ، ويُستعان على ذلك بوسائل مختلفة ، مثل : اللقاءات المفتوحة مع الناس ، والمحاضرات والندوات ، وعرض الأفلام التلفزيونية والسينمائية ، وتوزيع النشرات الصحية والكتيبات والصحف والمجلات وغيرها من وسائل الإعلام .
الأهداف الرئيسية:

-1توجيه الأشخاص لاكتساب المعلومات الصحية.

2- حث الأشخاص على تغيير مفاهيمهم الصحية.

-3 توجيه الأشخاص لإتباع السلوك السليم المرغوب وما سبق ذكره من أنشطة يتبع كل منها الأخر.

1- اكتساب المعلومات:
للقضاء على حواجز الجهل والمفاهيم الخاطئة عن الصحة والمرض يجب التعرض للمعلومات الكافية بطريقة يمكن للفرد والمجتمع استيعابها بسهولة ويؤدي ذلك إلى تحمل كل فرد مسئوليته عن الرعاية الصحية أكثر من الاعتماد على مقدمي الخدمة الصحية التقليديين فالمعلومات التي يتم نقلها يجب أن تزيد الوعي عن الاحتياجات والمشاكل الصحية وكذلك تقرب المسافة بين الاحتياجات الفعلية والاحتياجات المحسوسة مما يساعد على مشاركة المجتمع في التخطيط للرعاية الصحية الأولية.

2 - حث الأشخاص على تغيير المفاهيم:
على الرغم من ضرورة صحة المعلومات لتغيير المفاهيم فإن مجرد تعريف الأشخاص عن الصحة ليس كافياً لإحداث التغييرات المطلوبة في السلوك أو الممارسات لذلك يجب أن يوفر التثقيف الصحي التجارب التعليمية التي تؤثر على اختيار البدائل فيما يخص الصحة واتخاذ القرار فيما يتعلق بالوقت والظروف التي تتأثر بالعوامل الأخرى.

3- التوجيه للسلوك السليم:
قد يفشل من تم تشجيعهم في إتباع نظام المعيشة الجديد لعوامل خارجة عن إرادتهم, إما لعدم توفر ما تم اقتراحه من تكنولوجيا أو بدائل أو لعدم المقدرة الاقتصادية أو لعدم المتابعة المستمرة من المركز الصحي لذلك فإن مسئولية المركز الصحي ليست فقط تقديم الخدمات الصحية ولكن حث المجتمع على الاستفادة منها.

ومنكم نستفيد يا اخونا عبد اللطيف